囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下人类胚胎以囊胚的形式植入母体,这样能获得较高的胚胎植入率。常规胚胎移植是在取卵后第三天进行,这时的胚胎含有5~8个细胞,囊胚移植是指将胚胎在体外培养5~6天,含约数百个细胞,形成囊胚后再植入子宫腔。囊胚移植是试管所有一直方式中成功率最高的一种方式。
中国和美国囊胚移植成功率都是很优秀的,不过现在很多的人都以为美国在这方面是由于中国的,其实不是这个样子的,随着现在医疗水平的发达,国内在这方面的成功率也是很高的。在位于广东省广州市的,中山大学附属六院(简称中山六院)生殖中心,官方公布的2015年冷冻囊胚妊娠率是58.7%到74.6%之间,每个月略有波动。
广州的另外一家生殖中心,广东省妇幼保健院生殖中心官方资料显示,2016年冻融胚胎移植临川妊娠率为60.5%,这里没有区分第三天卵裂球胚胎和第五天囊胚,60.5%的成功率是冻胚的综合统计。
位于陕西西安的西北妇女儿童医院生殖中心,2017年上半年冷冻周期2817例,移植数2792,妊娠率1680例,妊娠率60.2%。
按年龄细分小于30岁自卵女性的冻胚移植成功率69.1%,31-35岁之间的女性成功率则是63.1%,36-39岁之间的成功率是54.3%,如果女性年龄超过40岁之后,成功率下降到25%。当然这也是第三天卵裂球胚胎和第五天囊胚的综合成功率,如果只计算囊胚的话,成功率会更高。
这里所有的成功率都是指临床妊娠率,指的是做B超时能看到孕囊才叫成功怀孕。不是验尿、抽血验HCG。69.1%的妊娠率,表示移植1000次囊胚,有691次能在B超下看到孕囊,真正成功怀孕。都说美国试管成功率高,囊胚培养技术先进,那么美国的囊胚成功率是多少呢?
美国疾控中心CDC在2018年5月公布的最新数据显示,全美周期数排名前20的诊所中,小于35岁的自卵女性冻胚移植成功率在52.6%-73.8%之间,如上图第L列紫色数据所示。
这里统计的是美国2016年所有464家诊所所有试管婴儿周期成功率,包含哈佛大学麻省总院、克利夫兰医学中心、约翰霍普金斯医院这种美国顶级医院,也包括加州的各试管诊所。
显然我国西北妇女儿童医院,小于30岁自卵女性的冻胚移植成功率69.1%,31-35岁之间的女性成功率63.1%,在美国也是排名前列的。因为试管婴儿通常流程长达1-2年,数据统计也需要滞后,最新的成功率都是基于2015年和2016的数据居多。通过上面的比较,显然我国试管婴儿成功率,包括囊胚移植成功率,已经跟美国不相上下,已达到世界先进水平。但总体来说试管婴儿仍然是低成功率的医疗行为。
有上述就可以知道现在中国的囊胚移植成功率是与美国不相上下的,已达到世界先进水平。相信随着医疗技术的不分段发达,我国在这方面的技术可以越来越好。